第12屆國際腹膜透析年會 土耳其現場傳真
　　台灣約有5萬洗腎人口，大多是慢性病引起，若在洗腎前跟醫療人員討論腎臟功能保護法，將降低洗腎發生率！且接受過良好衛教者，死亡率遠比未接受者低！台灣首份洗腎患者衛教前瞻性研究結果出爐，受過良好衛教者洗腎發生率為13.9%，是未接受衛教者洗腎發生率的1/3。由基隆長庚醫院腎臟科醫師吳逸文主持的此份研究，已在（21）日於土耳其伊斯坦堡舉行的第12屆國際腹膜透析年會中發表，並獲得大會「佳作研究報告獎」。

看研究
降低死亡 惡化情況
　　此份研究報告是搜集台北、基隆兩地共573位、平均年齡65歲的慢性腎臟病患者，將病人分成接受衛教、未接受衛教兩組，追蹤2年後再看看兩組人個別的洗腎發生率。結果發現未接受衛教者未來洗腎的發生率，約是接受衛教者的3倍，即便後來仍需洗腎的患者，有接受過衛教的患者第一年死亡率也是未接受過患者的1/10。

腎功能保護衛教與洗腎發生率

腎功能保護衛教與洗腎後第一年死亡率

衛教內容需標準化
　　吳逸文醫師指出，此篇研究報告證明對病人做良好的腎臟功能保護教育，可以大大地降低未來洗腎的發生率，而且應將衛教制定出標準化流程，例如依病情嚴重度不同而有固定時間的追蹤、衛教內
容也應規範出來。

這樣做
上網找衛教評鑑結果
　　國民健康局從2006年開始已與台灣腎臟醫學會合作，每年會針對全國的「慢性腎病健康促進機構」做評鑑，並將衛教成果好壞綜合評估後給予等級區別，由高到低分別為第一級、第二級、第三級，被歸類在愈前面等級的醫院，表示衛教做得愈好。目前全台供83家慢性腎病健康促進機構，其中第一級醫院有20家、第二級有25家、第三級則有38家，民眾可上網查詢到評鑑結果。網址為http://www.bhp.doh.gov.tw/BHPnet/Portal/Them.aspx?No=200712250019

找腎臟專醫師檢查
　　吳逸文醫師指出，台灣洗腎患者人數比例高居世界之冠，其中可能的一項原因是病人對於腎功能保護的知識不足，也不知道慢性腎病、糖尿病、高血壓這三者之間有密切相關。她說明，從其他醫療科別轉介至腎臟科的患者中，以心臟內科的高血壓患者、新陳代謝科的糖尿病患者佔最多數，而且美國有研究指出，患者若在洗腎前至少1個月有跟腎臟科醫師接觸並獲得衛教、診療，可降低死亡率，且接受洗腎治療的預後情況也較好。

提醒你
　　應依嚴重度做衛教
由吳逸文醫師所做的此份研究調查中，使用制式化衛教分類表是依據美國國家腎臟基金會公布的「DOQI指引」，表示慢性腎病患者應接受規範過的衛教，可以DOQI指引為依據。DOQI指引將病人依腎小球過濾率分成5級，每一級患者有不同的衛教重點及追蹤時間，第五級患者應開始洗腎。

慢性腎病愈來愈多
　　台灣的慢性腎病發生率不斷上升，吳逸文醫師指出，2003年時18歲以上慢性腎病的盛行率為7.6％；2006年時已上升至9.8%，已與美國2005年公布的資料10.8%差不多，表示每10個國人中就有1個為慢性腎病患者。造成盛行率在台灣愈來愈高的可能原因是人口老化、使用來路不明的藥物等。

需注意
環境髒亂致腹膜透析感染率增
　　患者洗腎前應與醫師討論接受血液透析或腹膜透析，前者多用在較嚴重、需緊急洗腎者；後者則能保留較多腎功能。台大醫院雲林分院腎臟科醫師楊豐榮表示，應視患者住家、工作環境、生活型態來決定，以他們醫院所在地來說，許多患者洗腎後仍養豬，或家裡環境較髒亂，對在家做腹膜透析者來說非常不適合。在家自行做腹膜透析要注意環境清潔，並加強衛生觀念。

依工作 生活型態選治療
　　楊豐榮醫師舉例，腹膜透析是透過腹膜而不是血管，在肚子埋下管路，每4到6小時需換液做透析，將體內代謝廢物排出，若腹部需出力如搬重物、工作環境高熱如廚師等，可能較不適合。另外，因腹膜透析為自行操作，除了有好的體力、眼力，也應學會透析技巧。楊豐榮醫師說明，獨居老人須更小心，常有透析護理人員到家訪視發現，透析技巧操作不良，會影響到洗腎品質，造成感染率上升。最好每3個月監測一次殘餘腎功能，若有需要，腹膜透析以外可再加做血液透析。

醫師說
　　提高腹膜透析接受度基隆長庚醫院腎臟科醫師 吳逸文
洗腎法可概分成血液透析和腹膜透析兩大類，在國外，腹膜透析和血液透析的人數比例是差不多的，但台灣約只有1/10的患者願意選擇做腹膜透析。然而，腹膜透析能夠保留較多的殘餘腎功能，平均開始做的2年後才會出現小便減少的情況；血液透析則在開始後的第6到8個月就會使小便減少。