全民健康保險藥品給付規定修正規定
第4章 血液治療藥物（Hematological drugs）
4.1. 造血功能治療藥物（Hematopoietic agents）
(自95年11月1日起施行)
發文日期：中華民國95 年9 月22 日
發文字號：健保藥字第0950070568 號

修正後給付規定

原給付規定

4.1.1. 紅血球生成素
  (hu-erythropoietin 簡稱 EPO (如Eprex、Recormon)、 darbepoetinalfa（如Aranesp）)：(93/5/1)（95/11/1）
使用前應作體內鐵質
1. 如Hb 在8 gm/dL 以下，ferritin小於100 mg/dL 之值仍可能貯存不適當。
2. transferrin saturation 正常是20 – 45 %；如小於20%有可能是鐵質缺乏。
  (1) 限慢性腎臟功能衰竭，接受透析病人， 其hematocrit(Hct)在28 %(含)以下之病患使用。
(2) 限慢性腎臟功能衰竭引起之貧血，creatinine＞6 mg%，且hematocrit 在28 %(含)以下病患使用。
(3) 使用時，應從小劑量開始，Hct目標依病人狀況及需要為33 %－36%之間，如超過36%即應暫停使用，俟降至36%以下再投與。（95/11/1）
(4) 如Hct 值維持在目標值一段時間(一至二個月)，宜逐次減量，以求得最低維持劑量。
(5) 每名病人所用劑量，一個月不超過20000 u（如Eprex、Recormon）或100mcg（如Aranesp）為原則，如需超量使用，應附病人臨床資料(如年齡、前月Hct 值、前月所用劑量、所定目標值....等等)及使用理由。(93/5/1)
(6) 使用本類藥品之洗腎患者，每週應檢查Hct 值乙次，CAPD 及未透析患者，如因病情需要使用本類藥品時，每月應檢查Hct 值乙次。檢查費用包含於透析費用內，不另給付(未接受透析病人除外)。
(7) 使用本類藥品期間如需輸血，請附輸血時Hct值及原因。
3. 治療與癌症化學治療有關的貧血：（95/11/1)
  (1) 限患有固態腫瘤且接受含鉑（platinum）化學藥物治療而引起貧血，且其Hb 在8gm/dL 以下(Hb＜8 gm/dL)之病人使用。
(2) Epoetin beta（如Recormon）與epoetin alfa（如Eprex）初劑量為150U/Kg 每週3次，最高劑量300U/Kg 每週3 次；Darbepoetin alfa（如Aranesp）初劑量2.25mcg/kg，每週1 次，最高劑量4.5mcg/kg，每週1次。
(3) 符合下列情形之病人，應即停止使用本類藥品之：
  Ⅰ.Hb 超過10 gm/dL(Hb＞10 gm/dL)。（95/1）
II.於接受治療第6 週到第8週內若Hb 之上升值未達1。
(4) 每次療程最長24 週。
4.1.1. 紅血球生成素
  (hu-erythropoietin 簡稱 EPO (如Eprex、Recormon)、 darbepoetinalfa（如Aranesp）)：(93/5/1)
使用前應作體內鐵質貯存評估，以後三至六個月追蹤。
 
1. 如Hb 在8 gm/dL 以下，ferritin小於100 mg/dL 之值仍可能貯存不適當。
2. transferrin saturation 正常是20 – 45 %；如小於20 %有可能是鐵質缺乏。
  (1) 限慢性腎臟功能衰竭，接受透析病人， 其hematocrit(Hct)在28 %(含)以下之病患使用。
(2) 限慢性腎臟功能衰竭引起之貧血，creatinine＞6 mg%，且hematocrit 在28 %(含)以下病患使用。
(3) 使用時，應從小劑量開始，Hct 目標依病人狀況及需要為26 %－30 %之間，如超過30 %即應暫停使用，俟降至30 %以下再投與。
(4) 如Hct 值維持在目標值一段時間(一至二個月)，宜逐次減量，以求得最低維持劑量。
(5) 每名病人所用劑量，一個月不超過20000 u（如Eprex、Recormon）或100mcg（如Aranesp）為原則，如需超量使用，應附病人臨床資料(如年齡、前月Hct 值、前月所用劑量、所定目標值....等等)及使用理由。(93/5/1)
(6) 使用本類藥品之洗腎患者，每週應檢查Hct 值乙次，CAPD 及未透析患者，如因病情需要使用本類藥品時，每月應檢查Hct 值乙次。檢查費用包含於透析費用內，不另給付(未接受透析病人除外)。
(7) 使用本類藥品期間如需輸血，請附輸血時Hct 值及原因。
 
註：劃線部分為本項修正條文