操作「全自動腹膜透析」也需要注意清潔消毒

高雄榮總腹膜透析室護理師楊櫻子/林馨妃

  
  全自動腹膜透析的設計是讓腎友可以利用晚上睡眠的時間進行透析,白天則維持正常活動。雖然是由機器取代手動,仍然有需要注意的細節。

  使用機器做腹膜透析和手動透析一樣,透析前後消毒和清潔的工作絕對不可馬虎,高雄榮總腹膜透析室護理師楊櫻子和林馨妃指出,她們曾在進行居家護理衛教時,發現有腎友置於家中裝引流出的透析液的桶子發霉,由於透析液內含有葡萄糖,容器若不清潔乾淨,容易積存污垢,形成感染的風險。所以桶子應按時清潔,清潔的方法是在每天做完透析後,先以刷子刷乾淨桶身,然後注滿水,水中加入100C.C.漂白水,置放半個小時後,再把桶中的水倒空,不需要再沖水,倒扣著晾乾。

  此外,做腹膜透析時要注意引流管末端不要碰觸到桶子中的液體,以避免造成感染。楊護理師建議每次使用時,先用小貼布把管子出口端固定在桶子邊緣上端,免碰到引流出來的液體。主機身也要不定時擦拭,維持乾淨,以避免手觸機器時,因不清潔造成感染。

  除了清潔的重要外,楊護理師也提出了腎友在操作機器時的小撇步,在冬天的時候由於氣溫較低,溫度上升得較慢,所以她建議腎友在使用機器前一個小時,先打開電源,由於電源打開後機器本身就會開始加溫,此時,可以把透析液置放在機身上,利用機器的熱加溫,等到需要開始透析時,透析液就已到達應有的溫度了。透析管也可以做同樣的處理,以減少機器運作時間。

透析引流管也可以利用 固定,以減少膠帶之浪費。

  由於機器在夜間操作,比較淺眠的腎友會感覺睡眠受干擾,此時,楊護理師建議,可用一個大毛巾包覆機身,降低音量。

  透析進行時不可以暫停,如果半夜要起床上廁所會很不方便,楊護理師建議腎友使用行動馬桶,林護理師則建議可以購置有輪子也可固定的小推桌,方便使用中移動機器,小小的安排,可以使腎友更方便做透析。

  如果半夜機器發生「故障」怎麼辦?楊護理師表示,這種機率很小,但為防萬一,使用全自動腹膜透析機器的腎友,還是要儲備二、三天的手洗藥水量,機器操作不順時,可以先試著簡易排除故障,關閉機器,再重新開機,或檢查是不是管線被壓到。如果無法排除故障,則可先停止使用機器,改用手洗。第二天請工程師進行處理。

  由於使用全自動腹膜透析有一定的方便性,目前高雄榮總有26名接受全自動腹膜透析治療的腎友,其中最小的只有7歲,楊護理師說,小孩子睡覺時比較會翻來覆去,家長應做好防護的動作,注意孩子睡姿以免影響透析。最年長的是一位87歲的老伯伯。林護理師強調,幫助年紀較大的腎友學習使用機器做腹膜透析,最好是由家屬陪同學習,先幫他操作一段時,等他熟悉動作後,再讓他自己做,也可以用錄音機錄下操作步驟,隨時可以做提醒。